Fatores interferentes na taxa de adesão à farmacoterapia em idosos atendidos na rede pública de saúde do Município de Salto Grande - SP, Brasil / Factors interfering with the medication adherence rate of elderly patients in the public health system in the town of Salto Grande, São Paulo State, Brazil

O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de adesão à farmacoterapia e identificar os fatores que interferem nesta taxa em pacientes idosos atendidos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no município de Salto Grande, São Paulo. Foram recrutados 120 pacientes idosos para participar de estudo transversal, desenvolvido no período de maio a setembro de 2009. Foi aplicado questionário para determinar a taxa de adesão (MMAS-8) e identificar as características sócio-econômicas, de saúde autorreferidas, da farmacoterapia utilizada e da satisfação dos pacientes com os serviços de saúde da UBS estudada. Um total de 102 pacientes completo o estudo, sendo que a maioria dos indivíduos apresentou taxa de adesão insatisfatória (14,7% alta adesão, 48,0% adesão média e 37,3% baixa adesão). Apresentaram forte correlação com adesão, satisfação com os serviços de saúde (r= 0,884; p < 0,0001) e o Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT) (r= - 0,705; p < 0,001). O número de medicamentos consumidos (r= - 0,604; p < 0,001), número de doenças relatadas (r = - 0,604; p < 0,001) e número de moradores por residência (r= 0,428; p < 0,001) apresentaram correlação intermediária com adesão. Foi encontrada uma correlação fraca entre adesão e escolaridade (r= 0,263; p < 0,001), raça (r= 0,090; p < 0,001), sexo (r= 0,080; p < 0,001), renda familiar (r= 0,054; p < 0,001) e idade (r= -0,090; p < 0,001). Esses resultados indicam que a população estudada não adere adequadamente à farmacoterapia, com forte influência da satisfação dos pacientes com os serviços de saúde e ICFT nesses resultados.

The aim of this study was to determine the rate of adherence to pharmacotherapy and to identify the factors that interfere with this adherence in elderly patients attended at a local Health Center (BHU) in Salto Grande, a country town in Sao Paulo. One hundred and twenty patients were recruited to participate in a cross-sectional study, conducted from May to September 2009. A questionnaire was used to determine the adherence rate (MMAS-8) and to identify the socio-economic factors, health condition (self-reported), medication used and satisfaction of the patients with the health services provided at the BHU. A total of 102 patients completed the study, most of whom showed unsatisfactory adherence rates (14.7% high adherence, 48.0% mean adherence and 37.3% poor adherence). Adherence was strongly correlated with patient satisfaction with health services (r= 0.884; p < 0.0001) and the Medication Regimen Complexity Index (MRCI) (r= - 0.705; p < 0.001). The number of drugs consumed (r = - 0.604, p <0.001), number of reported diseases (r = - 0.604, p <0.001) and number of residents per house (r = 0.428, p <0.001) showed intermediate correlation with intermediate adherence. Weak correlation was found between adherence and education level (r = 0.263, p <0.001), race (r = 0.090, p <0.001), sex (r = 0.080, p <0.001), family income (r = 0.054, p <0.001 ) and age (r = -0.090, p <0.001). These results indicate that the population does not adhere adequately to medication prescribed at the BHU and that patients? satisfaction with health services and the MRCI influence these results strongly.

Avaliação da farmacoterapia anti-hipertensiva em pacientes diabéticos atendidos no Sistema Único de Saúde (SUS) na rede municipal de saúde de Salto Grande, SP / Assessment of anti-hypertensive pharmacotherapy given to diabetic patients attended by the Brazilian National Health Service at the municipal health care center of Salto Grande, SP

Este trabalho objetivou avaliar o padrão de prescrição de medicamentos anti-hipertensivos e os níveis pressóricos de pacientes diabéticos hipertensos atendidos na Unidade Básica de Saúde "Cidinha Leite" do município de Salto Grande, interior do Estado de São Paulo. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, transversal utilizando cópias das receitas e prontuários dos pacientes com idade > 40 anos atendidos na UBS estudada, com pressão arterial >130/80mmHg e/ou utilizando medicamentos anti-hipertensivos concomitantemente com medicamentos antidiabéticos (antidiabéticos orais e parenterais), tendo sido excluídos todos os indivíduos com queixas associadas ao aparelho cardiovascular, com encaminhamentos para serviços de cardiologia, que pudessem influenciar no padrão de prescrição de medicamentos anti-hipertensivos. Duzentos e quatorze (67,5%) indivíduos atenderam aos critérios de inclusão do estudo, sendo 143 (66,8%) pessoas do sexo feminino; com idade média de 59,44 anos, com 45 (21,0%) destes pacientes apresentando valores de PA <130/80mmHg. O padrão de prescrição de anti-hipertensivos para estes pacientes segue parcialmente as recomendações baseadas em evidências existentes, ocorrendo algumas escolhas de monoterapia, posologia de medicamentos e terapias medicamentosas em associação irracionais, sendo extremamente importante a adoção de estratégias educativas junto aos clínicos gerais para melhorar o tratamento medicamentoso dos diabéticos hipertensos atendidos na UBS "Cidinha Leite".

This article reviews critically the prescription patterns of antihypertensive drugs and the recorded blood pressure levels in diabetic hypertensive patients treated at the "Cidinha Leite" Primary Healthcare Center in the city of Salto Grande, in upstate Sao Paulo, Brazil. This is a descriptive, cross-sectional survey based on copies of medical records of patients aged > 40 years treated at this public health clinic, with blood pressure levels > 130/80 mmHg and/or taking antihypertensive drugs concomitantly with (oral and parenteral) antidiabetic drugs. All individuals with complaints associated with the cardiovascular system, with referrals to cardiology services, which could influence the pattern of prescription of antihypertensive drugs, were excluded. Two hundred and fourteen (67.5%) individuals met the inclusion criteria of the survey, 143 (66.8%) of whom were female; the average age of the patients was 59.44 years and 45 (21.0%) had BP values < 130/80mmHg. The prescription patterns of antihypertensive drugs for these patients partially followed the recommendations based on available evidence, but some choices of monotherapy, drug doses and drug combinations were irrational, making it extremely important to introduce educational programs for the general practitioners, so as to improve the drug treatment of diabetic hypertensive patients at the "Cidinha Leite" clinic.